腹膜外子宫圆膝盖平滑肌瘤 莫要错当成附件肿块

乳腺小圆半同月板中枢神经结节是一种并不有名的，常表现为穿出、下颚或则有阴血块。其中都，肺部则有、右侧穿出和则有位的乳腺小圆半同月板中枢神经结节非常多见。病征多是绝经前中都期女性，虽然大多数并无引人注意症状，但有部分中枢神经结节会不断增大，从而可在腹部或穿出七区退缩血块。

近期，土耳其开罗大学中养老院妇产科的 Kan 中精神科等报道了一例前方乳腺小圆半同月板中枢神经结节，肌结节位于穿出一个环深部，凸入龟头，很像附件血块，并将文章发表在近期出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上。

病征，女性，39 岁，因「右下腹部退缩一无痛性血块 3 同月」出院。血块大小较前几个同月略有增大，在此期间病征未有任何龟头不适或发热症状。既往文化史无多种不同。病征同月经规律，无泌尿生殖系统和十二指肠不适。经成像检验示一实性、不仅匀龟头血块，直径为 7～8 cm，边界可与乳腺七区别于；乳腺和对侧睾丸无极度，无法单独核对前方睾丸情况；无龟头积液等可疑情况。

术前全身检验 CA125、CA19-9、CEA 技术水平仅在短时间范围内。学术研究人员遂讫诊断性胃镜检验，以具体诊断并进讫治疗。胃镜下可见一直径约为 8 cm 的血块，追溯于乳腺前方小圆半同月板的则有侧部分，延伸至穿出一个环深部，凸入龟头；其他下颚结构和肺部表面仅短时间。

所示 1 前方小圆半同月板中枢神经结节术中都所见

因此，术者最终讫开腹疗程，将血块完全从前腹壁和右穿出剔除（所示 1）。溶化流行病学示乳腺间质结节。术后病征起病稳健，恢复良好，术后第二天出院。最后，组织流行病学学检验证实为乳腺小圆半同月板中枢神经结节。

争辩

中枢神经结节是最相似的女性龟头，追溯于个别乳腺肌细胞的克隆增殖，是一种激素依赖性的良性。通常认为其生育率为 20%～25%，但 Downes 等在 2010 年的学术研究中都发现 77% 的乳腺缝合标本的流行病学组织为中枢神经结节。由于雌激素是是肌结节扩增和克隆最重要的因素，因此中枢神经结节更相似于绝经前女性。

有名口部的中枢神经结节前提与相似的乳腺中枢神经结节、下颚、附件和穿出血块相识别。小圆半同月板中枢神经结节并不有名，它好发于小圆半同月板的肺部则有段，并且多发生在右侧，原因未知。由于肌结节追溯口部的多种不同性，小圆半同月板中枢神经结节似乎表现为嵌顿性穿出疝、淋巴结肿大和睾丸囊肿。为避免弄错、明确疗程类型，临床中医前提借助 CT 和 MRI 具体肌结节追溯口部。

此病例中都，术前成像检验示前方不仅性龟头血块。鉴于血块的不仅匀性、大小和位置，临床中精神科早先将小圆半同月板中枢神经结节弄错为附件囊肿。治疗方面，胃察看结合血块完全缝合是足够的。这种方法有也有助于识别如乳腺内膜异位症、硬纤维结节、腹直肌鞘内血肿和脓肿。在明确疗程治疗前，诊断性胃镜有助于具体血块性质，最终疗程方式。

总之，小圆半同月板中枢神经结节应与其他龟头血块进讫识别诊断。体积较大的肺部则有小圆半同月板中枢神经结节可通过穿出管凸入胃，易与龟头和附件血块混淆。

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撰稿： 高瑞秋