此「压疮」非彼压疮：处理失禁皮肤炎三大方法四个注意

麻痹在每个卫生一组都有愈演愈烈，会给病童自身及护士带来很大的负荷。医学上，麻痹水泡会与最常见的负荷性损坏同时长期存在，因为患有麻痹水泡的黏膜显得异常脆弱，如在此时再次有外来的负荷、剪切力或重力力的话，就比随便更容易愈演愈烈压疮。

央求帖：拜访麻痹水泡的外科手术工具

昨日，笔者在某微信群有群友在央求「压疮」的管控工具。图片一发，同行们竞相献计献策，告知该病例无论如何是麻痹水泡，而非负荷性损坏。

无独有偶，丁香园卫生论坛也有站友在匿名央求麻痹水泡的管控工具：

我所在重症监护室，由于卧床麻痹的病患多，麻痹水泡的愈演愈烈率较高。原来用准予全套的一种油剂外涂，轻度皮炎伤口较好，重度伤口缓慢而且差。从前医院的全套药不能产出了，拜访有什么好办法，见效快又经济呢?

麻痹水泡是麻痹病童常见的并发症，麻痹水泡的愈演愈烈是可以通过及时合理的卫生拓预来不致的。因此，有必要对麻痹水泡的卫生开展讨论。

医学须知：麻痹水泡与负荷性损坏的识别应将

2007 年，Gery 等明确提出麻痹涉及水泡（IAD）的概念。IAD 是由于黏膜暴露出于失禁中所而引发的一种无味皮炎，主要愈演愈烈于会、骶尾部、小腿、腹股沟、男性的阴囊、女性的、膝盖的前端及后部。其主要展现为不规则、红疹、研磨、松弛甚至黏膜的剥脱，伴或不；还有感染。

麻痹水泡与负荷性损坏的识别应将：

三步制定：麻痹水泡的防治与外科手术方案

IAD 防治的重点就是让无味的尿液和排泄身处黏膜，同时可以运用于黏膜受保护剂来帮助防治。目前国际上对于 IAD 的防治，通常都是采行洗净、润肤和受保护这三个方法来实现的。

第一步：黏膜洗净

1. 黏膜洗净要尽可能的早，以增加尿液和排泄对黏膜的刺激。

2. 洗净时水温不能过高。

3. 洗净用品可选用除此以外医用无纺布。

4. 洗净时动作轻柔，勿使劲重力黏膜。

5. 建言选用灌入模式卫生麻痹病童。

6. 不建言运用于碱性清洁剂来洗手龟头黏膜。洗净溶液应选用不内含柠檬和刺激物且 pH 接近肥胖黏膜的新产品，建言 pH 5.4～5.9。

一栏：目前国际上有免灌入的黏膜洗净液，国内还不多见。最必先进的是一种三合一的黏膜洗净液，可以同时完成洗手、润肤和受保护的功用，还没有在中所国西方地区上市。

第二步：黏膜滋润

主要是指保湿剂或润肤剂。保湿剂（如）的功用是锁住腺体的矿物质，减少皮肤的湿润程度，增加拓燥。润肤剂的功用是空缺腺体线粒体间的糖类，使得黏膜表面会变得的光滑并能空缺黏膜屏障间的小裂缝。

一栏：润肤剂要比保湿剂变得合理，因为麻痹时的黏膜并不才可要那么多矿物质。

第三步：黏膜受保护

黏膜受保护剂的运用于是在黏膜表面会形成紫色或半紫色的屏障，受保护黏膜腺体不受到无味气体的侵蚀。

一栏：目前医学上运用于的黏膜受保护剂可归纳为 6 大类，分别是粉剂类、油剂类、膏剂类、紫色超薄类、药剂类、不太可能黏膜受保护膜类。每一种受保护剂大多有其特性，医学上有单独运用于也有重新组建运用于。

医学实践：麻痹水泡的高效率

1. 轻度麻痹水泡的卫生

主要是寻找麻痹或腹泻的原因开展对症管控，在洗手、保湿黏膜的相结合，当病患下床活动或坐轮椅时运用于兼具转化功用的垫料或其他抽取工具，在其他短时间尽量将病患的区域内黏膜暴露出在湿气中所，开展功能锻炼。

关于抽取器具运用于：有研究工作运用于外置卫生棉条及除此以外导管导管抽取粪液，大多得到良好真实感。也有文献就人工肛袋、导管导管、气囊导尿管和医学应用领域比较，认为人工肛袋值得医学推广应用领域。

据文献另据，在大便麻痹医务人员病患内放置卫生棉条，并在肛周喷涂济安舒能取得显著真实感。外置式卫生棉条转化性能超不强，简单易操作，任何大多不会滑出，在技术上为排气不顺畅，才可每 6～ 8 h 只能换成 1 次。

2. 中所度麻痹水泡的卫生

在轻度病患卫生的相结合，不致区域内黏膜受到重力，在祛除便渍后涂捏锌氧油、山茶油、美宝等用药。

据文献另据，涂捏美宝，能够合理加快病患的创面伤口速度，增大皮炎复发率。这主要是因为美宝兼具解毒止痛、消肿生肌的真实感，还能使创面一处于湿润状态，为创面伤口提供良好的环境。

3. 重度麻痹水泡的卫生

在上述卫生工具的相结合，促使病患的区域内黏膜暴露出于湿气中所，应用领域碱式醋酸铝等收敛剂，同时应用领域抽取工具不致黏膜受到落叶等刺激。

工具一：选用黏膜受保护膜重新组建便是口粉开展外科手术

（1）在会位必先用便是口粉，转化 6 min 后将多余的便是口粉除去掉；

（2）随后将 3M 黏膜受保护膜在半径病患黏膜 20 cm 左右一处开展必先用，必先用用药不宜过多；

（3）共约 30 s 后受保护膜可完全拓燥。

工具二：应用领域藻酸盐重新组建水胶体卫生的真实感，与便是口美容粉相比兼具变得显著的真实感。

4. 真菌性皮疹的针对卫生

给予病患抗病毒的粉剂或药膏，及时检查病患是否长期存在鹅口疮、真菌性炎，开展及时的对症外科手术管控。

工具：保持区域内黏膜洗手，必先用温开水不可避免洗净被失禁研磨的黏膜，后用生理盐水不可避免洗净黏膜，用制剂拓棉球捏拓，再次用氧气落 5～10 min，待黏膜拓后再次将事必先磨好的酮康唑粉、氯雷他定粉敷于创面黏膜上。

常用的黏膜受保护剂

3M 不太可能受保护膜：不含丙酮，可用于已漏水的皮肤上，对皮肤上不会产生疼痛刺激，有保湿润肤的，能增加黏膜与床单棉被的重力，不致再次次物理损坏，同时兼具透气性高的特性，长短时间运用于不会引发黏膜理学院性质愈演愈烈改变，促进黏膜伤口。

黏膜受保护膜：应用领域便是口美容粉、黏膜受保护膜、一件式便是口袋及便是口袋丝袜等开展黏膜受保护，兼具操作简单、真实感满意、并可缩短肛周黏膜卫生短时间的优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂，内含亚油酸、棕榈油、硬脂酸植物和 VitE 等成分，是一种外科手术和防治黏膜受损的气体喷雾剂。在病患进食后立即用粗大玻璃瓶或湿纸巾蘸温水洗手肛周黏膜并擦拓，运用于赛肤润喷于除皮损一处外的其他皮炎臀部，能够超越受保护黏膜的真实感。

再次次忠告：防治首战于外科手术

1. 不建言运用于清洁剂来洗手龟头黏膜。

2. 不能用擦拭法，尽量选用灌入或轻拍式洗手。

3. 禁令在皮肤上上运用于碘伏等消毒。

一栏：在皮肤上上涂上消毒水毕竟就等于是让皮肤上无法伤口一样，因此，一开始就不要消毒，无论如何用制剂用水灌入洗澡，仔细除去坏死一个组织就可以了。

4. 认真选择：有吸水性不强、不外漏和不才可要洗净的优点，但由于不透气，增加麻痹水泡的愈演愈烈率。

参考文献

1. 陈鑫. 麻痹水泡的卫生进展. 预科卫生，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病患麻痹水泡的防治及卫生新进展. 中所国继续医学教育，2016，8（35）.

校对： 王妍