2 则有肠系膜淋巴管瘤的超声表现

十二指肠肿是一种罕却说的良性炎症，以当中空黏膜间隙增生为主要特征，可牵涉到于四肢任何部位，常却说于胸部以及嘴唇，头部少却说，牵涉到在头部多位于肝、胰腺、后肺部以及血栓等三处。血栓十二指肠肿主要却说于孩童，此前血栓十二指肠肿的引述屈指可数，日本的 Naganuma 等在 2018 年第 1 期 J Clin Ultrasound 杂志上引述了 2 唯娆血栓十二指肠肿。

病唯 1

患儿女，24 岁，因头部钝痛、便秘 1 周于当地该医院看病，患儿既往无开刀通史、无外伤通史。检查和却说到后背有效用软质皱纹，头部无压痛、反跳痛等肺部炎症状。实验室检查未却说异常，遥相呼应（CEA、CA125 和 CA19-9）原则上为阴性。放疗和 CT 检查原则上提言道后背一个 23×14 cm 的鞘性标记，界线清晰，内却说多个交叠，皱纹占有据整个左腋下（绘出 1），根据皱纹的左边和鞘性特征考量卵巢溃疡可能性大。

绘出 1 病唯 1 的血栓十二指肠肿。绘出 A 言道增强 CT 冠状面重建显言道一个大的鞘性皱纹占有据基本上左肺部，无明显增强（标记）；绘出 B 言道放疗于左腋下却说一个界线清晰的鞘性标记，内却说多个交叠归来声；绘出 C 为开刀新种，为升娆血栓当中空的多鞘皱纹

笔记在放疗即时显像时仔细观察到皱纹与患儿气管并行上下滑动，娆膜周围被小肠及血栓包绕，这些征象怀疑炎症来源于肺部（摄像机 1）。娆肠镜显言道娆肠未受侵害，流行病学考量血栓十二指肠肿可能性大。为防止十二指肠肿癌症的牵涉到，遂；大皱纹输卵管。术当中却说到大的多鞘皱纹发源地升娆血栓，并与之紧密相连。；大升娆肠输卵管+端端吻合术，术后病理学之后证实皱纹为升娆血栓鞘性十二指肠肿（绘出 1C）。患儿术后恢复很差，术后 1 年随访无复发迹象。

摄像机 1

病唯 2

患儿男，55 岁，因后背轻度肿胀、腹胀急诊看病，既往无黄疸通史。体格检查却说到后背紧贴软质皱纹，伴轻度压痛。实验室检查遥相呼应原则上未却说异常。与病唯 1 相似，放疗和 CT 原则上却说到左腋下却说一界限清晰 13×10 cm 的鞘性皱纹，内却说多个交叠归来声（绘出 2A）。患儿 4 早先曾因其他流行病学症状于当地该医院；大 CT 检查，于左腋下相同部位却说到一个 3 cm 的鞘性皱纹（绘出 2B）。本次放疗即时动态显像可却说皱纹随患儿气管并行上下滑动（绘出 2C）。流行病学诊疗为血栓十二指肠肿，因考量到皱纹在 4 在此期间不断增大，遂；大皱纹输卵管，术当中将发源地并粘连于乙状娆血栓的大的多鞘皱纹完整切除。术后该组织病理确诊为乙状娆血栓鞘性十二指肠肿。患儿开刀如愿以偿，术后 2 年随访无复发。

绘出 2 病唯 2 的血栓十二指肠肿。绘出 A 为增强 CT，显言道左腋下无增强鞘性皱纹（标记）；绘出 B 为 4 早先的 CT 平扫，显言道现代炎症（标记）；绘出 C 为声像绘出显言道一个界线清晰的鞘性皱纹，内却说多个交叠归来声（标记），皱纹随气管并行上下滑动

笔记指出，十二指肠肿由众多游离排列成的舌隙构成，是一种良性鞘性炎症，根据表征不同可细分三同型：；也毛细管同型、海绵状和鞘状十二指肠肿。该病具体病因尚不清楚，最具代表性理论模型认为十二指肠肿是胚胎发育过程发育弱点引发原始黏膜该组织错构，与大肠渗透而产生的大肠循环妨碍。而继发性十二指肠肿常由于十二指肠梗阻引发的，与头部开刀通史，炎症慢性病毒感染或接触辐射等有关。

鞘性十二指肠肿由体积不等的鞘舌构成，舌内充有黏膜液，鞘壁内为正常的游离，外为当中空的胶原纤维，其与周围正常十二指肠渗透。免疫组化却说到鞘性十二指肠肿的游离表述 D2-40 是十二指肠游离的遥相呼应。鞘性十二指肠肿根据鞘的体积（界值为 2 cm）可细分微鞘、大鞘以及混合同型，本文当中的 2 唯患儿原则上为大鞘血栓十二指肠肿。

牵涉到于血栓的十二指肠肿至少占有头部十二指肠肿的 1%，据文献引述血栓十二指肠肿常表现为大的（常大于 5 cm）、单发、多鞘皱纹，故虽然其流行病学非常罕却说，也应包含在头部鞘性皱纹的辨识诊疗当中。血栓十二指肠肿细分小血栓（空场血栓和归来血栓）和娆血栓（升娆肠、横娆肠、降娆肠、乙状娆肠以及阑尾系膜）。大多数文献引述多为小血栓十二指肠肿，本文当中分别累及升娆肠和乙状娆肠的血栓十二指肠肿是非常罕却说的。

血栓十二指肠肿往往患儿，直到娆膜发展到一定体积才再次出现流行病学症状，也可能是因其他结核病于影像学检查或术当中偶然却说到。患儿的流行病学症状因娆膜的左边和体积表现各异，往往表现为黄疸、腹胀，患儿可因癌症而再次出现急性症状，如鞘外伤、病毒感染、溃疡破裂或无法挽回。由于鞘性十二指肠肿具有局部侵袭性，故力荐大鞘血栓十二指肠肿应予以切除以防牵涉到严重的癌症。

血栓十二指肠肿放疗上表现为多发当中空交叠的鞘性皱纹，其辨识诊疗包括肺部和肺部后多种鞘性皱纹，如假性溃疡、皮样溃疡、包虫溃疡、鞘性畸胎肿、卵巢溃疡等，但大多数情况放疗可以根据鞘壁的厚薄、若无交叠将十二指肠肿与其他鞘性皱纹区分，但放疗无法却说到皱纹的起源，常常当炎症较少，很难判断皱纹发源地肺部内或肺部后。但是，当皱纹随患儿气管并行上下滑动时，提言道炎症发源地肺部内邻近脏器该组织，因为肺部后皱纹随气管移动不明显。

笔记最后指出，血栓十二指肠肿流行病学上非常罕却说，而发源地娆血栓的十二指肠肿则更为少却说，本文当中两唯分别发源地升娆肠和乙状娆肠的血栓十二指肠肿，在放疗上表现为后背大的、多交叠的鞘性皱纹，放疗上皱纹随患儿气管并行上下滑动为诊疗血栓十二指肠肿的重要线索。

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编辑： 刘德泉