子宫子宫异位于膀胱时的影像学特征

腹腔肾脏异位症是护理人员故少用的疾病，故少用的恶性肿瘤手部仅限于卵巢 、宫骶跟腱 、腹腔直肠坑村 、食道腹膜 、腹腔和结膜等 , 但发生在肺脏者普遍。American的 Chan 学者等 在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Quarterly 月刊上报道了一例发生在食道的腹腔肾脏异位症，并对其影象学平庸及流行病学特征进行了新颖的分析。

症状女，30 岁，既往有剖腹产分娩世界史和左面腹腔切除术世界史，并曾因腹腔间质部异位分娩行右侧腹腔角切除。此次因骨盆疼痛及排尿困难 1 年出院。出院后行影象学检查，声像示意图平庸为食道墙局部抬升性恶性肿瘤，呈基地宽、边界欠清的不均质高于或等回声实性下颚，之外伴囊性高于回声影。放射平庸类似其他手部的腹腔肾脏异位症，为 T2 上界限不清的混杂高于频率下颚影，T1 碳水化合物抑止多肽上结核之外可见颇高频率影（意味著为出血，示意图 1～ 示意图 4）随后症状行食道镜切除，组织学结果为食道内有腹腔肾脏的间质和腺体，流行病学诊断为食道腹腔肾脏异位症。

示意图 1 为腹部成像二维声像示意图，食道内可见一高于回声皱纹，食道墙增厚，牙龈完整

示意图 2 为经成像影象示意图。A 和 C 二维声像示意图可见腹腔外形正故常，食道内有一高于回声皱纹从浆膜层渗入食道墙，食道黏膜增厚且完整，该皱纹与腹腔相连（白圆点）；B 和 D 彩色多普勒可见皱纹内血供丰富

示意图 3 为食道放射显像。紧邻腹腔中旬的食道覆以三处可见一皱纹呈 T1 高于频率（A）和 T2 高于频率影（B）。T1 碳水化合物抑止多肽（C）可见皱纹之外有颇高频率影，意味著是出血（三角圆点），T2 碳水化合物抑止多肽（D）可见泌尿道上皮结构上线状，未见其他结核

示意图 4 为行食道镜检查之前的食道造影术，左面食道覆以可见一边缘光滑的----缺损，结核三处黏膜结构上线状，考虑为黏膜下或外生型式结核

作者指出，腹腔肾脏异位症仅限于腹膜型式、卵巢型式和大脑皮质增生型式。食道腹腔肾脏异位症是大脑皮质增生型式腹腔肾脏异位症的故少用方式，结核故常位于食道腹腔陷凹，就诊时故常平庸为与睾丸相关的病因及不同程度的尿频、尿急或尿痛等食道冲动病因。成像为主要的影象学策略，放射作为多余诊断方式可用于评估恶性肿瘤程度及累及范围，确诊则须要依赖食道镜检查和切除。疗程原则为核心内容疗程，手术疗程为主，药物疗程为辅。

作者认为，腹腔肾脏异位在食道比较罕见，故常导致疼痛和不孕。由于流行病学平庸种植、增生的特点，故常须要与食道恶性、食道浆膜下上皮细胞瘤和局灶性食道炎等相辨别，依据流行病学典型式体征和成像平庸不难辨别，对于难以辨别者，不宜做食道镜及生理切除。因此在流行病学工作中，发现育龄期男士有食道占位性恶性肿瘤且腹痛、食道冲动征与睾丸密切相关者不宜颇高度怀疑流行病学平庸。

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编辑： 刘德泉