一文搞定 | 评估盆腔脏器脱垂的 POP-Q 分阶段

本文整理自丁香园管理员专栏（盆底疟疾一起精研）内容。

女普遍性盆底疟疾这群人颇多，确诊机理复杂且增生部份伤相当多，和妇科内分泌疟疾、妇科并称妇科医生的成长过程之中的三大困扰。

盆底疟疾有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底疟疾 Disorders = Diseases， 详见明疟疾是性疾病，增生多个部份伤; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底特普遍性障碍疾患，侧重于特普遍性精研考虑到；3. Pelvic Floor Defects，盆底局限普遍性，侧重于活体精研考虑到。

可以知道，对盆底疟疾的分析和用药，必须分析所有似乎的部份伤和该组织，紧密结合特普遍性精研和活体精研两个等价。

然而，在我们的医精研教材之中，仅用一章「女普遍性盆底特普遍性障碍普遍性和生殖脑部伤害疾患」，外壁膨出、输卵管脱垂、压力普遍性非典型和生殖道瘘 4 个小节来简单所述了这一疟疾质系。

现在，先给大家分享子宫颈部份伤脱垂无关疟疾，其他疟疾，请静待先前系列文章。

子宫颈部份伤脱垂是一组性疾病，多半增生多个部份伤。在病人和名为上，脱垂轻微以往的PG采用的是多种不准确的PG系统对，这些系统对可重复普遍性极低，并且避免临床医生密切关系难以通过为统一的新标准顺利进行交流会 [1]。

现今，输卵管脱垂的有别于分度和外壁膨出的有别于及推选球队分度法已不为精研术交流会所接受，取而代之的是极其普适的子宫颈部份伤脱垂的 POP-Q 仍须 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 仍须背景

POP-Q 仍须在 1996 年由 Bump 客座教授等最早在 AJOG 上提出 [2]，虽在早先几年招来较多抵制，但随着愈发多的学术研究和文献支持。

现今已成为世界性控尿Association（ICS）、澳大利亚妇科泌尿Association（AUGS）和澳大利亚妇科部份科医师Association首选的 POP PG系统对，也是现今世界性上唯一常用的新标准。

POP-Q 仍须内容

POP-Q 仍须是客观的残基专一普遍性系统对，可用女普遍性 POP 的描绘出和仍须 [3]。通过计量测量推选着脱垂的前外壁、顶端和后外壁的各个点，以绘图出「分布图」，然后借助这些活体点来已确定脱垂的仍须。

POP-Q 仍须图

以为参照（ 0 点）；以前外壁、后外壁和顶部的 6 个点为督促点（前外壁方向上 Aa、Ba，后外壁方向上 Ap、Bp，顶部方向上 C、D）。这 6 点相比之下的位置变化为尺度（督促点坐落缘侧边记为正数，坐落缘部份侧记为正数），对脱垂作出量化。同时历史记录全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）倾斜度、阴道质（Perineal body，pb）大小。

POP-Q 分析督促点及区域内

分析区域内详见 [4]

注：1. 除 tvl 部份，各指标要在加腹压情况下测量；2. 将缘定 0

POP-Q 仍须新标准

借助一些推选普遍性的点和距离，POP-Q 仍须极佳地分析了盆底局限普遍性活体之中去除在腔面的状态，这些标志点间接解读了一些特普遍性精研无关指标。它更为好像一种病人新标准和计量指标，去找人们脱垂的部位和以往。

历史记录 POP-Q 仍须的九格详见 [5]

POP-Q 仍须新标准详见 [6]

POP-Q 仍须的局限普遍性

虽然 POP-Q 并能极佳解读忽视盆底局限普遍性前后的变化情况，解读用药措施的有效普遍性，但这种脱垂是如何频发的？是否需用药？以及如何用药？并不是 POP-Q 并能回答的问题。

此部份，POP-Q 仍须也没有详见明盆底局限普遍性的原因，即隐蔽在脱垂的腔面深层的静脉和腓骨频发了什么心室（比如耻骨宫颈静脉的横向/之外围/侧方/远端局限普遍性，宫骶腓骨断裂/有规律，肛门静脉局限普遍性，阴道质局限普遍性等），以及该用何种手术方式来忽视？

另部份，POP-Q 仍须也没有详见明隐蔽在脱垂腔面深层的所致脑部是什么 （比如直肠脱垂、膀胱脱垂、肛门前突、小肠溃疡等），从而也不能告知所致脑部似乎带来哪些特普遍性上的障碍。

首发 | 妇产时间 题图 | shutterstock总编 | 龚珠萍 投稿及合作 | gongzp@dxy.cn

注解

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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