涨知识：输卵管超音波造影时出现的静脉逆入

腹腔因素所是随之而来不孕症的主要理由之一，经胎盘腹腔CT可故名碑腹腔静止状态，追查不孕症疾病，为诊疗提供重要依据。然而，CT术当中可时有发生CT剂的肾脏引入，激发紧迫的诊疗灾难性。波兰的 Ludwin 学者等人报导了 1 例胎盘腹腔MRICT术当中推断出肾脏引入的病例，并对其时有发生的理由展开了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 时代周刊上。

病人女，32 岁，既往无胎盘和阴部手术后巨著，因不孕症行胎盘解剖本体和腹腔静止状态审计。病人月经第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为CT剂展开胎盘腹腔MRICT健康检查。MRI健康检查初始推断胎盘本体经常性（示意图 1），铰睾丸形态大小经常性，窦卵泡数目经常性。

运用于生理盐水CT健康检查流程当中，在审计王宫腔状况时推断出近前所方腹腔故名两处存在等回声影，再考虑为黏液或血凝块（示意图 2）。然后，将捕获资料行三维重修，以审计胎盘腔排气量（示意图 3）和前所方腹腔开故名静止状态（示意图 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，胎盘两侧可只见吸管扩散，提示铰腹腔紧迫于。然而，仔细观察示意图表后推断出，仅有上方腹腔上皮部可观察到吸管的经常性扩散，而到达「前所方腹腔」的吸管所经唯一可间歇性，并未有只见真正经上皮部转至（视频 1）。我们坚称吸管是经胎盘肌层的动肾脏或肾脏丛转至腹腔或睾丸肾脏。运用于微泡CT剂及热量该系统观察，推断出仅上方腹腔紧迫于，并未只见肾脏解冻前所兆（示意图 2c）。健康检查当中及健康检查后 2 h 病人并未出现并发症及呕吐。

示意图 1 MRI健康检查推断胎盘并未只见间歇性。左示意图为并未运用于CT剂时经推断的胎盘柱状位示意图表；当中示意图为运用于排气量对比显像的重修视示意图；右示意图为运用于 HDlive 方式也的MRI示意图表

示意图 2 运用于生理盐水行胎盘腹腔CT的常规三维MRI柱状位示意图。示意图 a 为 HDlive 方式也；示意图 b 推断王宫腔内近前所方腹腔两处的等回声影（箭头）, 再考虑为粘液或血凝块；示意图 c 为微泡CT剂的 3D 双向热量该系统柱状面的审计腹腔静止状态

示意图 3 为运用于MRI相应排气量探测（SonoAVC）的胎盘腔显像。示意图 A 可只见王宫腔前所壁附着、友粘液或血凝块的前所方壁以及后壁；示意图 B 通过 SonoAVC 软件探测直方图和低回声面的积展开王宫腔体积审计；示意图 B 和 C 红色虚线为胎盘腔的国界

示意图 4 为 HDlive 方式也构建的真实世界王宫腔镜利用前所（a 和 b）后（c 和 d）方向的真实世界光源审计桡骨腹腔，a 和 c 为经常性的上方桡骨腹腔故名，b 和 d 为间歇性不可只见的前所方桡骨腹腔故名

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视频 1 MRICT健康检查当中推断出肾脏引入

作者指出，胎盘腹腔CT的肾脏引入通常是指CT剂通过胎盘肌层肺部和肾脏丛从胎盘腔解冻到达腹腔和睾丸肾脏，其时有发生概率约 7%。病人有胎盘手术后巨著、胎盘本体间歇性、王宫腔粘连、间歇性的胎盘出血或因导管嵌入随之而来创伤似乎不会时有发生肾脏引入。运用于碘油CT时肾脏引入的最情况严重并发症之外脑和肺内栓塞，运用于水溶性CT剂造成肾脏引入时也似乎随之而来接种、呼吸困难和呕吐。作者期望不会有更加多关于不同CT剂随之而来肾脏引入的研究被报导，以利于诊疗护士加强对发于的接触。

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编辑： 刘德泉