个体化建议书改善大龄卵巢衰退女性的生育问题

本文由北京海淀病房闫冰整理自海军总病房商旋副教授在第一届复发病态无济于事诊疗学习班上的点名。

腹腔偏高中间体概念

腹腔偏高中间体（POR）：腹腔对促病态腺激素焦虑中间体不良的病症状况。时才成年人大幅增加，对于年龄极小 35 岁的成年人，腹腔对促病态腺激素的中间体增高是影响孕期率的重要环节。在除此以外生殖，9%-24% 的人再次发生 POR。

2011 年博洛尼亚诚意：时才（≥ 40 岁）或存在腹腔中间体不良的其它险恶因素；时才 IVF 短周期 POR，常规建议书获卵数 ≤ 3 个；腹腔战略物资增高（AFC＜5-7 个或 AMH＜0.5-1.1ug/L）；实现以上 3 条中的 2 条即可治疗为 POR。如果年龄＜40 岁或腹腔战略物资功能检验正常，患者年中 2 个短周期应用最大化的腹腔焦虑建议书仍出现 POR 仍可治疗。

腹腔战略物资功能随着年龄增高。

POR 哮喘，POR 前提尚未阐释，目前为止显然哮喘有以下几点：年龄，遗传基因和致哮喘素，体能量密度指数，既往受精口服不当，所致，因素相符的 POR。

POI（premature ovarian insufficient）出现闭经或月经稀发症状至少 4 个月时间段，两次 FSH 均极小 25IU/L（等长极小 4 周以上），转用 POF 仍未带进全球病态主流趋势。

有意涵的指标

1.bFSH：目前为止国内针灸还是以 bFSH＞10IU/L 为治疗的临界值。

2.AFC：以侧腹腔 AFC 5-7 个为计算 POR 的截点值。

3.AMH：基础 AMH＜0.5-1.1ug/L，预见腹腔战略物资增高和 POR。AMH 检验稳定度与人种不同需要有利于规范。

4.INHB：在月经短周期第 2-4 日测定，以 40-45ug/L 为计算 POR 的临界值。

腹腔体积：一般显然腹腔体积＜3 cm3 预见 POR。

面临的主要问题

优质胚胎率偏高、孕期率偏高、无济于事率高。

解决思路

建议书概念化、加强子宫小肠容受病态。治疗：合理的概念化建议书：旋焦虑建议书、黄体酮建议书/人工黄体期建议书、自然短周期建议书、除此以外口服。干预保护措施：雌激素、口服避孕药、DHEA、荷尔蒙、干细胞治疗、中医药治疗、**。

阐释

大龄腹腔衰微成年人面临的问题：获卵率偏高、优质胚胎率偏高、孕期率偏高、报婴率偏高。建议书概念化、加强子宫小肠容受病态。可以提高优质胚胎率、孕期率、扶婴率。

整理者：北京海淀病房闫冰

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总编辑： 姚俊华